生物与医学2017nature.com编辑精选
为极端早产羊羔提供生理支持的体外子宫系统
An extra-uterine system to physiologically support the extreme premature lamb
进阶 · 约 45 分钟读完前置知识：胎儿生理学基础、新生儿重症监护常识、体外循环原理
导读
这篇 Nature Communications 论文展示了一种“人造子宫”式的体外循环系统：将极端早产的羊羔放入充满液体的无菌“生物袋”中，通过脐带血管接口维持供氧、营养和废物清除，模拟子宫环境以支持其继续发育。目标是让早产儿的肺部在液体环境中继续成熟，避免因过早转为空气呼吸导致的支气管肺发育不良，从而改善已被常规救治的极早产儿的预后。
HN 关注点：该研究被视为向“人造子宫”技术迈出的重要一步，HN 读者围绕其技术原理、适用范围（并非从受孕开始培养）及伦理与未来前景展开热烈讨论。
HN 评论精选
这几条评论里：支持 1 补充 3
补充解释了研究的真正目标与液体环境对肺部发育的意义
研究作者明确表示，目标不是扩展当前的可存活极限，而是为那些已经在新生儿重症监护室被常规救治的婴儿提供更好的结果。研究指出极早产儿目前最大的问题之一是支气管肺发育不良——即由于过早从液体呼吸转为气体呼吸导致的肺部发育停滞。让羊羔（以及未来的早产儿）留在液体环境中，可以让未成熟的肺继续发育，等到最终转为空气呼吸时肺部才能正常工作。
jawns查看英文原文
In case you're wondering, the study's authors point out: > Our goal is not to extend the current limits of viability, but rather to offer the potential for improved outcomes for those infants who are already being routinely resuscitated and cared for in neonatal intensive care units. One of the biggest current problems with pre-term babies, the study notes, is a respiratory condition called bronchopulmonary dysplasia: > an arrest in lung development secondary to premature transition from liquid to gas ventilation So having the lambs (and, eventually, the preterm infants) remain in a liquid environment allows their immature lungs to continue developing, so that when they eventually transition to gas ventilation (breathing air), their lungs are able to function correctly.
补充澄清技术边界：只能支持脐带血管可插管之后的阶段
澄清一下：他们并不是从受孕开始就在袋子里养这只羊羔。能否转入袋中的主要限制因素是脐带血管是否足够粗大，以便安全高效地插管。供氧、营养输送和废物清除都是通过脐带血管经外部设备完成的。要实现完全体外的“袋中育儿”，最大的障碍是脐带血管尚不可触及之前的阶段——在子宫内这一阶段由胎盘壁局部的血管新生来承担脐带血管的角色，在体外复制这一机制是完全不同的问题。
surgeryres查看英文原文
To clear some confusion - they did not grow this lamb in the bag starting from conception. The major limiting factor as to when it can be transferred to the bag is when the umbilical vessels are large enough to safely and efficiently cannulate. Oxygenation, nutrient delivery and waste removal are all done via the umbilical vessels through external devices. The biggest road block in growing a baby in a bag fully ex utero would be the period before when the umbilical vessels are accessible. Before this time in utero, local mommy angiogenesis in the wall of the placenta serves the role of the umbilical vessels. Replicating this ex utero is a completely different problem.
补充以科幻小说《Vorkosigan Saga》中的“子宫复制器”作类比
我一直在读《Vorkosigan Saga》系列小说，其中一个贯穿始终的设定就是“子宫复制器”，听起来非常像这项技术未来可能的样子。这套书不仅精彩有趣，还探讨了这一类型作品中其他作品很少触及的技术与社会议题。
wesleytodd查看英文原文
I have been reading the ["The Vorkosigan Saga"](https://en.wikipedia.org/wiki/Vorkosigan_Saga) and one of the consistent themes is the "Uterine Replicator". Sounds very much like what this could become in the future. Not only is this book series great and very entertaining, I think it tackles some technology and social ideas that others in the genre do not.
支持高度赞扬该研究的潜在影响力
这是我十多年来见过的最重要、最有力的研究之一，想到这项技术的潜力我几乎落泪。感谢做这项研究的人，历史会记住并感激它。
marknadal查看英文原文
This is one of the most important and powerful work/research I have seen in over a decade, I'm literally at tears realizing the potential of this technology. Thank you so much for working on this, history will remember it and be thankful.
历次讨论
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